{«questions»:{«q13bs»:{«id»:»q13bs»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. Se\u00f1ale la respuesta verdadera sobre el TDAH:\r\n»,»desc»:»Hasta el DSM-IV-TR se defin\u00edan 3 subtipos: principalmente inatento (30% de los cuadros y m\u00e1s frecuente en la mujer), hiperactivo-impulsivo (el 10-15% y cuestionado por algunos autores) y combinado (el 60-70% de los cuadros). Esta divisi\u00f3n por subtipos se ha eliminado debido a que \u00e9stos no eran estables en el tiempo, y los pacientes cambiaban varias veces de subtipo durante el desarrollo, por lo que ahora (DSM-5) se denominan \u00abpresentaciones\u00bb. El TDAH se considera un trastorno del neurodesarrollo y es evolutivo, ya que va cambiando con el tiempo: se inicia en la infancia y contin\u00faa en la adolescencia hasta la edad adulta en el 40-60% de los casos. La historia del TDAH se remonta a la descripci\u00f3n de Alexander Crichton, en su libro publicado en 1798. Hoffmann describi\u00f3 en 1865, en su cuento infantil traducido al ingl\u00e9s como Fidgety Phil <\/em>(\u00abFelipe el enredador\u00bb), a un ni\u00f1o desobediente con s\u00edntomas de hiperactividad e impulsividad, que tra\u00eda a sus padres por la calle de la amargura. «,»hint»:»»,»answers»:{«plzcx»:{«id»:»plzcx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tEn el DSM-5 se ha sustituido el t\u00e9rmino \u00abpresentaci\u00f3n\u00bb por \u00absubtipos\u00bb.\r\n»},»n4bzy»:{«id»:»n4bzy»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tActualmente se engloba dentro de los trastornos del neurodesarrollo.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»qdrse»:{«id»:»qdrse»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEs un proceso est\u00e1tico a lo largo del tiempo.\r\n»},»ovxrg»:{«id»:»ovxrg»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tLa descripci\u00f3n del trastorno se ha realizado en el siglo xx.\r\n»}}},»uwjgl»:{«id»:»uwjgl»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. \u00bfCu\u00e1l de las siguientes afirmaciones es falsa respecto al TDAH?»,»desc»:»En la CIE-10 se define el TDAH de manera m\u00e1s estricta, y se denomina \u00abtrastorno hipercin\u00e9tico\u00bb, de manera que este trastorno ser\u00eda una forma m\u00e1s grave de TDAH. \u00c9ste exige la presencia de los 3 tipos de s\u00edntomas, no reconociendo en principio la presencia del subtipo inatento del DSM-IV-TR. El resto de las respuestas son ciertas.»,»hint»:»»,»answers»:{«mr9s0»:{«id»:»mr9s0″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tLa presentaci\u00f3n hiperactiva-impulsiva es la menos frecuente.\r\n»},»qj1dw»:{«id»:»qj1dw»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tLos diferentes datos sobre la prevalencia del TDAH encontrados se deben, entre otros, a los criterios empleados para su diagn\u00f3stico, el DSM o la CIE.»},»zkp19″:{«id»:»zkp19″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tLos criterios del DSM-5 empleados para el diagn\u00f3stico del TDAH son mucho m\u00e1s restrictivos que los de la CIE-10.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»8x2ee»:{«id»:»8x2ee»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tLa CIE-10 no reconoce el subtipo inatento, que s\u00ed reconoc\u00eda el DSM-IV-TR.\r\n»}}},»n75d3″:{«id»:»n75d3″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. Los cambios m\u00e1s sustanciales del DSM-5 en comparaci\u00f3n con el DSM-IV han sido:»,»desc»:»La edad de inicio pasa de los 7 a los 12 a\u00f1os. Esto no supone un aumento de la prevalencia, pero s\u00ed una mejora en la detecci\u00f3n del TDAH en edades m\u00e1s tard\u00edas (adolescencia y edad adulta), pues estos pacientes pueden no recordar s\u00edntomas de antes de los 7 a\u00f1os, pero s\u00ed de antes de los 12 a\u00f1os. El cambio del umbral diagn\u00f3stico para los mayores de 17 a\u00f1os y adultos est\u00e1 motivado por el hecho de que con la edad se van perdiendo s\u00edntomas, y si se segu\u00edan exigiendo 6 s\u00edntomas, muchos adultos no alcanzaban el umbral diagn\u00f3stico, pero presentaban deterioro e impacto funcional. Los pacientes pueden padecer el trastorno en grado leve, moderado o severo (seg\u00fan el n\u00famero de s\u00edntomas que experimenten y cu\u00e1n dificultosa hacen dichos s\u00edntomas su vida cotidiana). Asimismo, se reconoce la existencia de trastorno \u00aben remisi\u00f3n\u00bb, que permitir\u00e1 la retirada terap\u00e9utica.»,»hint»:»»,»answers»:{«yelzv»:{«id»:»yelzv»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tLa edad de inicio, anterior a la cual se requiere que haya s\u00edntomas que causen deterioro, pasa de los 7 a los 12 a\u00f1os.\r\n»},»erloe»:{«id»:»erloe»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tSe ha cambiado el umbral diagn\u00f3stico: se requieren, al menos, 6 s\u00edntomas de inatenci\u00f3n o de hiperactividad-impulsividad en ni\u00f1os de 0-16 a\u00f1os, y s\u00f3lo 5 para los mayores de 17 a\u00f1os y adultos.\r\n»},»wfc6e»:{«id»:»wfc6e»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tSe especifica que los pacientes pueden padecer un TDAH en grado leve, moderado o severo.\r\n»},»6axh9″:{«id»:»6axh9″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tTodas las respuestas son ciertas.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»4qs1u»:{«id»:»4qs1u»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. Respecto a la etiopatogenia del TDAH, \u00bfcu\u00e1l de las siguientes respuestas es falsa?»,»desc»:»El TDAH es un trastorno de etiolog\u00eda multifactorial, en el que influyen factores neurobiol\u00f3gicos y m\u00faltiples genes junto con factores ambientales. Las funciones neuropsicol\u00f3gicas alteradas est\u00e1n producidas por una disregulaci\u00f3n de la neurotransmisi\u00f3n, debida a una alteraci\u00f3n gen\u00e9tica de las prote\u00ednas receptoras y transportadoras de dopamina (DA) y noradrenalina (NA) en estas \u00e1reas y circuitos cerebrales. Se han implicado m\u00faltiples genes en el TDAH, pero s\u00f3lo 7 se han replicado: 4 implicados en la v\u00eda dopamin\u00e9rgica (dopamina \u00df hidroxilasa, transportador de dopamina y los receptores de dopamina D4 y D5); los otros 3 son el receptor de serotonina 1B, el transportador de la serotonina SCLC6A4\/5HTT y el SNAP25 (prote\u00ednas implicadas en la exocitosis de neurotransmisores de ves\u00edculas de almacenamiento). Dentro de las causas ambientales, se han identificado las complicaciones pre\/perinatales, como el peso bajo al nacer, la prematuridad y la exposici\u00f3n al tabaco o al alcohol del embri\u00f3n y el feto durante el embarazo.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«yr7gz»:{«id»:»yr7gz»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tEl TDAH puede explicarse por una \u00fanica causa.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»0qqqw»:{«id»:»0qqqw»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tSe han observado en el cerebro alteraciones en el volumen y el espesor corticales, hipo\/hiperfunci\u00f3n de algunas \u00e1reas y circuitos, y alteraciones en la conectividad funcional interregional.\r\n»},»cp42v»:{«id»:»cp42v»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tLos estudios de neuroimagen funcional aportan datos \u00fatiles para el estudio de esta entidad.\r\n»},»bde8h»:{«id»:»bde8h»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tSe ha descrito que la edad y el tratamiento con medicaci\u00f3n estimulante, en muchos casos, tend\u00edan a la normalizaci\u00f3n de las trayectorias de desarrollo hasta converger con una maduraci\u00f3n cerebral normal.\r\n»}}},»emdqv»:{«id»:»emdqv»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»5. En relaci\u00f3n con la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del TDAH, \u00bfcu\u00e1l de las siguientes respuestas es falsa?\r\n»,»desc»:»Con la edad disminuyen todos los s\u00edntomas, sobre todo la hiperactividad y la impulsividad, pero se mantiene la inatenci\u00f3n, que es la caracter\u00edstica que m\u00e1s perdura en el tiempo y la que condiciona la disfunci\u00f3n. En la etapa escolar (6-12 a\u00f1os) suele ser cuando aumentan las consultas a los profesionales de la salud. Es el grupo de edad para el que se dispone de la mejor evidencia cient\u00edfica. El uso de escalas y cuestionarios autoaplicados para padres, profesores y el propio evaluador ayudan, junto con la entrevista, a la evaluaci\u00f3n del paciente. Nunca se realizar\u00e1 el diagn\u00f3stico exclusivamente a partir de la evaluaci\u00f3n mediante cuestionarios.»,»hint»:»»,»answers»:{«l4o87»:{«id»:»l4o87″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tLa cl\u00ednica var\u00eda seg\u00fan la edad, el sexo, el contexto, el temperamento del pacien»},»zqgqv»:{«id»:»zqgqv»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tCon la edad disminuyen los s\u00edntomas, sobre todo el d\u00e9ficit de atenci\u00f3n.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»25dx4″:{«id»:»25dx4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEn la etapa escolar (6-12 a\u00f1os) suele ser cuando aumentan las consultas a los profesionales.\r\n»},»ozzej»:{«id»:»ozzej»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tLas escalas\/cuestionarios ayudan a la evaluaci\u00f3n del paciente. Nunca se realizar\u00e1 el diagn\u00f3stico exclusivamente mediante cuestionarios.\r\n»}}},»op2q3″:{«id»:»op2q3″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»6. Respecto al tratamiento del TDAH, \u00bfcu\u00e1l de las siguientes respuestas es falsa?\r\n»,»desc»:»El tratamiento del TDAH es multimodal, lo cual incluye pautas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas (terapia psicosocial), con diferentes modalidades terap\u00e9uticas basadas en la evidencia cient\u00edfica y realizada por distintos profesionales. El tratamiento del TDAH en la infancia se asocia a un menor riesgo de abuso de sustancias en la adolescencia, ya que al estar bajo tratamiento, el paciente presenta una menor impulsividad y un menor riesgo de consumo de drogas. La comorbilidad es la norma y no la excepci\u00f3n en el TDAH. El 70% de los pacientes con TDAH presenta, al menos, un trastorno psiqui\u00e1trico, y el 40% dos, lo que condiciona la complicaci\u00f3n del diagn\u00f3stico, la evoluci\u00f3n y una menor respuesta al tratamiento, empeorando el pron\u00f3stico. El 60-75% de los casos de TDAH responde favorablemente al tratamiento con MTF, y adem\u00e1s de mejorar las caracter\u00edsticas principales (hiperactividad, inatenci\u00f3n e impulsividad), tambi\u00e9n mejora las funciones social y cognitiva y la agresividad. El tama\u00f1o del efecto del MTF es de 0,9 a 1.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«z2g1g»:{«id»:»z2g1g»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tEl tratamiento es multimodal y la medida m\u00e1s efectiva en la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas nucleares es el tratamiento farmacol\u00f3gico.\r\n»},»ku5v1″:{«id»:»ku5v1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tEl tratamiento del TDAH en la infancia se asocia a un mayor riesgo de abuso de sustancias en la adolescencia.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»ktiua»:{«id»:»ktiua»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tLa comorbilidad en el TDAH produce una peor evoluci\u00f3n, dificultad para el diagn\u00f3stico y el tratamiento, y un peor pron\u00f3stico.\r\n»},»qbxox»:{«id»:»qbxox»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tEl 60-75% de los casos de TDAH responde favorablemente al tratamiento con metilfenidato (MTF).\r\n»}}}},»results»:{«x290v»:{«id»:»x290v»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}