PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 13

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. En relaci\u00f3n con el diagn\u00f3stico de la paciente, se\u00f1ale la respuesta correcta:\r\n»,»desc»:»Hay que volver a confirmar la presencia de la sintomatolog\u00eda y la influencia del posible TDAH en los problemas comportamentales.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tAl ser eficaz el tratamiento para el TDAH, se confirma el diagn\u00f3stico, por lo que hay que tratar nuevamente.\r\n»},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tHay que volver a estudiar y confirmar la sintomatolog\u00eda y la influencia del posible TDAH en los problemas comportamentales.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tNo se puede hablar en ning\u00fan caso de TDAH. Solo ser\u00eda posible el diagn\u00f3stico de trastorno disocial.\r\n»},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tUna anal\u00edtica de t\u00f3xicos negativa en orina descarta el problema de consumo.\r\n»}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. En relaci\u00f3n con el tratamiento psicofarmacol\u00f3gico, se\u00f1ale la respuesta correcta:\r\n»,»desc»:»Una opci\u00f3n ser\u00eda proponer un metilfenidato de liberaci\u00f3n prolongada (o Concerta\u00ae), por ser la presentaci\u00f3n de menos liberaci\u00f3n inicial.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tUna opci\u00f3n ser\u00eda proponer metilfenidato de liberaci\u00f3n prolongada (o Concerta\u00ae), por ser la presentaci\u00f3n de menos liberaci\u00f3n inicial.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tNo se puede pautar ning\u00fan metilfenidato por la posibilidad de abuso del medicamento.\r\n»},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEl tratamiento con lisdexanfetamina (Elvanse\u00ae) est\u00e1 contraindicado por la posibilidad de abuso del medicamento.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tCuando la paciente admita el tratamiento, se pautar\u00edan 4 mg de guanfacina retard (lntuniv\u00ae) directamente.\r\n»}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. En relaci\u00f3n con el seguimiento psicoterap\u00e9utico de la paciente, se\u00f1ale la respuesta correcta:\r\n\r\n»,»desc»:»Establecer unos l\u00edmites de acuerdo con la paciente y la familia, con intervenci\u00f3n tanto individual como familiar.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tRetirarle todo lo que desea y dar de baja la l\u00ednea de tel\u00e9fono hasta que demuestre un cambio.\r\n»},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tProhibirle toda salida, hasta que no cambie de amigos.\r\n»},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tDevolverle el tel\u00e9fono, porque es un instrumento privativo y nadie puede limitar su uso ni supervisar el contenido.\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tEstablecer unos l\u00edmites de acuerdo con la paciente y la familia, con intervenci\u00f3n tanto individual como familiar.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. Entre las prioridades del seguimiento psicoterap\u00e9utico, se\u00f1ale la que crea m\u00e1s apropiada:\r\n»,»desc»:»Escuchar a la adolescente, atender sus necesidades y establecer puentes con los padres.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tQue la familia se sienta reforzada en sus intervenciones.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tQue se establezca una buena relaci\u00f3n terap\u00e9utica con la paciente, aunque suponga desautorizar a los padres.\r\n»},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEscuchar a la adolescente, atender sus necesidades y establecer puentes con los padres.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tReforzar la idea de que sus problemas han sido responsabilidad del novio y las amigas, descargando a la paciente de culpabilidad.\r\n»}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 12

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. \u00bfCu\u00e1l de las siguientes respuestas no se corresponde con un factor de riesgo en el caso expuesto para el inicio de un trastorno psic\u00f3tico o una esquizofrenia de inicio temprano?\r\n»,»desc»:»En la historia cl\u00ednica del paciente los padres no informaron de enfermedades peri\/prenatales. El resto de factores recogidos en la historia cl\u00ednica son de riesgo para el inicio de un trastorno psic\u00f3tico.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tInmigraci\u00f3n.\r\n»},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tAntecedentes familiares de patolog\u00eda psiqui\u00e1trica.\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tTrastorno del lenguaje en la infancia.\r\n»},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tInfecciones prenatales.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. A la hora de evaluar al paciente:\r\n»,»desc»:»Es necesario realizar una exploraci\u00f3n psiqui\u00e1trica adecuada, adem\u00e1s de una exploraci\u00f3n f\u00edsica completa y las pruebas complementarias que se precisen, para establecer un buen diagn\u00f3stico diferencial con otras patolog\u00edas que pueden presentar los s\u00edntomas relatados en el caso cl\u00ednico.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tS\u00f3lo se requiere una exploraci\u00f3n psiqui\u00e1trica.\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tAdem\u00e1s de la exploraci\u00f3n psiqui\u00e1trica, es necesario realizar una buena exploraci\u00f3n f\u00edsica y las pruebas complementarias que se estimen oportunas.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tLas escalas psicol\u00f3gicas nos proporcionar\u00e1n un diagn\u00f3stico certero de esquizofrenia.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tLas pruebas complementarias s\u00f3lo se realizar\u00e1n si existen antecedentes m\u00e9dicos relevantes.\r\n»}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. \u00bfCu\u00e1l de los f\u00e1rmacos que ha tomado el paciente es el que con m\u00e1s probabilidad ha generado efectos secundarios, como diston\u00eda aguda y aumento de peso?\r\n\r\n»,»desc»:»La risperidona es un f\u00e1rmaco que se asocia con frecuencia a ganancia ponderal. En dosis de 4 mg\/d\u00eda no es muy frecuente la aparici\u00f3n de s\u00edntomas extrapiramidales (como diston\u00eda aguda), pero los ni\u00f1os y adolescentes presentan una mayor vulnerabilidad para la aparici\u00f3n de estos efectos secundarios.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tAripiprazol.\r\n»},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tFluoxetina.\r\n»},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tRisperidona.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tLorazepam.\r\n»}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. \u00bfQu\u00e9 datos sugieren en el paciente una etapa prodr\u00f3mica para el posterior diagn\u00f3stico de esquizofrenia?\r\n»,»desc»:»Las alucinaciones y las ideas delirantes corresponden a la fase aguda del trastorno, no a la etapa prodr\u00f3mica. En el paciente no se han observado episodios de heteroagresividad.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tAlucinaciones auditivas y olfativas.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tAislamiento social, deterioro en el rendimiento acad\u00e9mico y trastorno del sue\u00f1o.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tIdeas delirantes de grandeza.\r\n»},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tEpisodios de heteroagresividad.\r\n»}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 11

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. Sobre los aspectos de este caso cl\u00ednico, se\u00f1ale la respuesta correcta:\r\n»,»desc»:»Al existir poca conciencia del tic y no estar presente m\u00e1s que espor\u00e1dicamente durante la entrevista, no puede valorarse el control sobre el tic. Adem\u00e1s, la urgencia premonitoria no suele identificarse a esta edad.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tLos datos de la anamnesis y los antecedentes familiares permiten establecer un diagn\u00f3stico fiable de tics.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tLos antecedentes familiares no apoyan el diagn\u00f3stico de tics.\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tNo hemos podido comprobar la capacidad de control del tic, lo cual apunta a otro proceso diferente.\r\n»},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tNo tiene urgencia premonitoria, luego no son tics.\r\n»}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. En cuanto a la actitud a seguir en este caso, se\u00f1ale la respuesta correcta:\r\n»,»desc»:»No se debe realizar un EEG si no existen datos que impliquen la existencia de una afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica. La conducta expectante no permite indagar sobre otros aspectos, como la repercusi\u00f3n de los s\u00edntomas, que es lo que hay que valorar a continuaci\u00f3n.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tEn primer lugar, realizar un electroencefalograma (EEG).\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tConducta expectante.\r\n»},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tIniciar tratamiento psicofarmacol\u00f3gico, puesto que es obvio que se trata de tics.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tValorar las caracter\u00edsticas y la repercusi\u00f3n de los s\u00edntomas.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. En relaci\u00f3n con los datos que aparecen en la anamnesis, se\u00f1ale el m\u00e1s importante para considerar las manifestaciones cl\u00ednicas como tic:\r\n\r\n»,»desc»:»La existencia de un familiar con tics aumenta la probabilidad de establecer este diagn\u00f3stico, habida cuenta de la importancia de los factores gen\u00e9ticos para ello.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tExistencia de un primo diagnosticado de tics.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tAusencia de datos indicativos de TDAH.\r\n»},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tAusencia de manifestaciones neurol\u00f3gicas en la exploraci\u00f3n.\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tExistencia de un desarrollo psicomotor normal.\r\n»}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. En cuanto al tratamiento, se\u00f1ale la opci\u00f3n correcta:\r\n»,»desc»:»Se debe comenzar con psicoeducaci\u00f3n y medidas conductuales y, si este tratamiento no es efectivo, a\u00f1adir un psicof\u00e1rmaco en caso necesario.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tIniciar\u00eda tratamiento con clonidina.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tIniciar\u00eda tratamiento con reversi\u00f3n de h\u00e1bitos y pautas psicoeducativas.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tIniciar\u00eda tratamiento con metilfenidato.\r\n»},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tIniciar\u00eda tratamiento con risperidona.\r\n»}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 10

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. \u00bfQu\u00e9 informaci\u00f3n adicional ser\u00eda \u00fatil para el diagn\u00f3stico?\r\n»,»desc»:»Los trastornos del aprendizaje tienen una fuerte carga hereditaria.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tAntecedentes en la familia de dificultades en la lectura.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\t\u00bfSuele perder y\/u olvidar material escolar?\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\t\u00bfTiene lateralidad homog\u00e9nea?\r\n»},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\t\u00bfQu\u00e9 m\u00e9todo utilizan en su escuela para la ense\u00f1anza de la lectura?\r\n»}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. \u00bfQu\u00e9 diagn\u00f3stico sugiere el caso cl\u00ednico planteado?\r\n»,»desc»:»La anamnesis recoge dificultades en el aprendizaje de la lectura, y el estudio neuropsicol\u00f3gico demuestra que estas dificultades afectan, sobre todo, a la mec\u00e1nica lectora y la ortograf\u00eda, con relativa preservaci\u00f3n de la comprensi\u00f3n lectora, lo que constituye el perfil de afectaci\u00f3n propio de la dislexia.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tTrastorno del aprendizaje no verbal.\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tDislexia.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tDiscalculia.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tDislexia y trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad.\r\n»}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. Adem\u00e1s de la reeducaci\u00f3n espec\u00edfica, \u00bfqu\u00e9 otras ayudas le ser\u00e1n \u00fatiles a esta paciente?\r\n\r\n»,»desc»:»Es imprescindible que los chicos con trastornos de aprendizaje reciban ayudas y adaptaciones escolares, adem\u00e1s de recibir una reeducaci\u00f3n espec\u00edfica. En el caso de la dislexia podr\u00edan ser, entre otras, las siguientes: tiempo extra en los ex\u00e1menes, evaluaciones orales, no penalizar la ortograf\u00eda.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tReforzar las habilidades visoespaciales, dado que invierte las letras al escribir.\r\n»},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tAdaptaciones escolares espec\u00edficas.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tCorregir la dominancia manual, ocular y pod\u00e1lica no homog\u00e9nea (lateralidad cruzada).\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tEjercicios de motilidad ocular.\r\n»}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. La terapia visual en un ni\u00f1o con dificultad para el aprendizaje de la lectura:\r\n»,»desc»:»No existe ning\u00fan trastorno visual que determine dificultades para el aprendizaje de la lectura. El oftalm\u00f3logo debe hacer una valoraci\u00f3n para descartar posibles problemas de refracci\u00f3n, que aunque no son nunca la causa de un trastorno lector, pueden a\u00f1adir dificultad al ni\u00f1o (mala visi\u00f3n de la pizarra, cefalea, cansancio…). Exceptuando esta valoraci\u00f3n por parte del oftalm\u00f3logo, no deben hacerse otras valoraciones de la visi\u00f3n.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tEs \u00fatil.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tEn algunos casos puede ser de ayuda.\r\n»},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tNo est\u00e1 indicada.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tSiempre hay que indicarla.\r\n»}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 9

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. En el caso de Pablo, \u00bfqu\u00e9 s\u00edntomas descritos por los padres se relacionan con los s\u00edntomas nucleares del TEA?\r\n»,»desc»:»Los s\u00edntomas nucleares del TEA, seg\u00fan el DSM-5, son las alteraciones en la sociabilidad comunicativa, pero no incluyen las dificultades expresivas del lenguaje ni las conductas restringidas y repetitivas: alteraciones sensoriales relacionadas con la hiposensibilidad, como la falta de respuesta al dolor, o reacciones extremas hipersensibles, intolerancia al cambio y rituales, acciones y conductas repetitivas e intereses restringidos.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tHiperactividad.\r\n»},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tRetraso en el inicio del lenguaje.\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tNo presenta respuesta al dolor.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tFalta de control de esf\u00ednteres.\r\n»}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. Los resultados en el cuestionario CSBS-DP que denoten preocupaci\u00f3n pueden indicar:\r\n»,»desc»:»Los ni\u00f1os que obtienen puntuaciones dentro de los rangos de preocupaci\u00f3n en cualquiera de las puntuaciones subtotales o de la puntuaci\u00f3n total del CSBS-DP pueden presentar trastornos espec\u00edficos del lenguaje, problemas de audici\u00f3n, retrasos generales del desarrollo y TEA. O puede que en fases posteriores del desarrollo s\u00f3lo presenten un retraso del lenguaje, o incluso se recuperen y alcancen el nivel esperado.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tSignos precoces de TEA.\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tSignos precoces de trastornos del lenguaje.\r\n»},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tProblemas de audici\u00f3n.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tTodas las respuestas son correctas.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. Respecto al cuestionario de cribado M-CHAT-R\/F para el TEA:\r\n\r\n»,»desc»:»«,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tSiempre tiene que combinarse el M-CHAT-R con la entrevista de seguimiento M-CHAT-R\/F.\r\n»},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tS\u00f3lo se combina el M-CHAT-R con preguntas de seguimiento por parte del profesional (M-CHAT-R\/F) cuando la puntuaci\u00f3n resultante es entre 3 y 7.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tNunca se combina el M-CHAT-R con una entrevista de seguimiento.\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tSe considera anormal un resultado del M-CHAT-R <3.\r\n"}}},"1i0p8":{"id":"1i0p8","mediaType":"image","answerType":"text","imageCredit":"1","image":"","imageId":"","video":"","imagePlaceholder":"","imagePlaceholderId":"","title":"4. Respecto al tratamiento del TEA:\r\n","desc":"En el TEA, la aparici\u00f3n de s\u00edntomas nucleares es progresiva. Hay ni\u00f1os que no presentan todos los s\u00edntomas nucleares esenciales para su diagn\u00f3stico hasta los 30-36 meses. Por tanto, la intervenci\u00f3n debe instaurarse tan pronto como se observen alteraciones evolutivas relevantes, aunque no se haya establecido el diagn\u00f3stico definitivo. Se ha demostrado que cuanto antes se inicie el tratamiento del TEA, \u00e9ste resultar\u00e1 m\u00e1s efectivo, y debe incluir caracter\u00edsticas de estructura, objetivos claros, entornos naturales que permitan la generalizaci\u00f3n de aprendizajes, objetivos basados en comunicaci\u00f3n social e inter\u00e9s, y juego y evaluaci\u00f3n continuada de adquisici\u00f3n de objetivos.\r\n","hint":"","answers":{"n98k5":{"id":"n98k5","image":"","imageId":"","title":"A.\tDebe intervenirse cuando se tenga un diagn\u00f3stico adecuado de TEA.\r\n"},"bpzyj":{"id":"bpzyj","image":"","imageId":"","title":"B.\tLa intervenci\u00f3n deber\u00eda separarse del diagn\u00f3stico de TEA y realizarse cuando se observen alteraciones importantes del desarrollo.\r\n","isCorrect":"1"},"d0lyf":{"id":"d0lyf","image":"","imageId":"","title":"C.\tLa intervenci\u00f3n en el TEA es igualmente efectiva a cualquier edad que se comience.\r\n"},"306qq":{"id":"306qq","image":"","imageId":"","title":"D.\tLa intervenci\u00f3n en el TEA no necesita estructura.\r\n"}}}},"results":{"b75wq":{"id":"b75wq","title":"","image":"","imageId":"","min":"1","max":"10","desc":"","redirect_url":""}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 8

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. \u00bfCu\u00e1l es la causa m\u00e1s frecuente de somnolencia excesiva diurna en los adolescentes?\r\n»,»desc»:»La causa m\u00e1s com\u00fan de somnolencia diurna excesiva en la adolescencia es el d\u00e9ficit cr\u00f3nico de sue\u00f1o.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tEl s\u00edndrome de retraso de fase circadiana.\r\n»},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tLa narcolepsia.\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEl d\u00e9ficit cr\u00f3nico de sue\u00f1o.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tUn cuadro depresivo relacionado con problemas escolares.\r\n»}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. \u00bfQu\u00e9 puede significar que los fines de semana s\u00f3lo necesite un cuarto de hora para dormirse?\r\n»,»desc»:»El s\u00edndrome de retraso de fase circadiana es una causa frecuente de d\u00e9ficit cr\u00f3nico de sue\u00f1o. En este trastorno, cuando acercamos la hora de inicio de la rutina de sue\u00f1o a la hora circadiana, la latencia de sue\u00f1o se acorta.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tEl paciente se relaja de la presi\u00f3n escolar, lo que le permite dormir.\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tSu hora de acostarse se ajusta m\u00e1s a su hora circadiana.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tTiene que ver con la hora de levantarse.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tAyudar\u00eda a confirmar el posible diagn\u00f3stico de narcolepsia.\r\n»}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. \u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el primer paso diagn\u00f3stico?\r\n»,»desc»:»La agenda de sue\u00f1o, realizada de manera libre (permitiendo al paciente acostarse a la hora en la que sienta sue\u00f1o y levantarse cuando se despierte espont\u00e1neamente), permitir\u00e1 averiguar el momento circadiano de inicio y final de sue\u00f1o. Con el test de Bruni no podemos descartar otras patolog\u00edas relacionadas con el sue\u00f1o o corroborar el diagn\u00f3stico de retraso de fase.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tSolicitar una agenda de sue\u00f1o.\r\n»},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tSolicitar una agenda de sue\u00f1o y cumplimentar el test de Bruni de problemas de sue\u00f1o.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tDerivar a salud mental para descartar un posible trastorno psiqui\u00e1trico.\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tSolicitar una anal\u00edtica de sangre y hormonas tiroideas.\r\n»}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. El diagn\u00f3stico definitivo es retraso de fase circadiana. \u00bfCu\u00e1l es el tratamiento en el s\u00edndrome de retraso de fase?\r\n»,»desc»:»Por la curva de evoluci\u00f3n de la melatonina, la exposici\u00f3n a la luz a primera hora de la ma\u00f1ana adelanta la secreci\u00f3n nocturna de melatonina, de la misma manera que la actividad f\u00edsica y\/o la exposici\u00f3n a la luz a \u00faltima hora retrasan la secreci\u00f3n, empeorando el s\u00edndrome de retraso de fase.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tAdministrar melatonina 1 hora antes del inicio del sue\u00f1o.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tLuminoterapia con exposici\u00f3n a la luz a primera hora de la ma\u00f1ana, junto con la administraci\u00f3n de melatonina 1 hora antes del inicio del sue\u00f1o.\r\n»},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tLuminoterapia con exposici\u00f3n a la luz a primera hora de la ma\u00f1ana, junto con la administraci\u00f3n de melatonina 4-6 horas antes del inicio del sue\u00f1o.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tAdministrar melatonina 4-6 horas antes del inicio del sue\u00f1o y metilfenidato por las ma\u00f1anas para combatir la somnolencia diurna.\r\n»}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 7

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. En la entrevista con esta familia, se\u00f1ale la respuesta correcta:\r\n»,»desc»:»Ya que la primera entrevista es la herramienta m\u00e1s importante para el diagn\u00f3stico de la paciente y el desarrollo del v\u00ednculo que tengamos con ella, es fundamental prepararla y tomar precauciones, para lo cual, despu\u00e9s de hacerla de manera conjunta con la familia, los padres saldr\u00e1n de la consulta y a solas con la paciente seguiremos explorando, con ayuda de ciertas t\u00e9cnicas y habilidades, la historia cl\u00ednica. S\u00f3lo en caso de que corra peligro su vida, o de que ella misma acepte que lo comuniquemos a la familia, todo lo que se hable con ella ser\u00e1 confidencial.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tNo es necesario tener la versi\u00f3n de la paciente, puesto que afirma que no le pasa nada.\r\n»},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tSi la paciente niega que tenga alg\u00fan problema, no hay por qu\u00e9 seguir investigando, y esperaremos a que ella lo demande.\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tTras la entrevista conjunta con los padres, les indicaremos que queremos entrevistar a la paciente a solas, y que luego les explicaremos el plan de actuaci\u00f3n.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tTodo lo que hablemos en la entrevista individual con la paciente se lo explicaremos a sus padres, aunque \u00e9sta no quiera porque, al ser menor de edad, ellos tienen la responsabilidad del cuidado de su hija.\r\n»}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. \u00bfQu\u00e9 factores precipitantes presenta esta paciente?\r\n»,»desc»:»El sexo de la paciente, su perfil psicol\u00f3gico o su entorno familiar se consideran factores predisponentes; el \u00fanico factor precipitante es el inicio de la dieta, que cambia el patr\u00f3n de comportamiento hasta el momento en que acude a la consulta.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tSexo femenino.\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tPerfil psicol\u00f3gico perfeccionista, exigente.\r\n»},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEntorno familiar: su madre sigue una dieta y un control de peso desde hace muchos a\u00f1os.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tRealizaci\u00f3n de una dieta para perder peso.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. \u00bfQu\u00e9 aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica se adecuar\u00eda a esta paciente?\r\n»,»desc»:»Aunque la historia de la alimentaci\u00f3n de la paciente haya sido desordenada, sin control, incluso con alg\u00fan atrac\u00f3n, desde hace varios meses el patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n ha cambiado radicalmente y ahora es restrictivo y controlado, de ah\u00ed la p\u00e9rdida tan importante de peso.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tAnorexia nerviosa restrictiva, por la reducci\u00f3n de la ingesta y la p\u00e9rdida de peso significativa; su perfil exigente, perfeccionista y obsesivo, adem\u00e1s del sentimiento de culpa al comer, la autopercepci\u00f3n que tiene de su imagen corporal y la elevada ideaci\u00f3n.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tBulimia nerviosa, por la alimentaci\u00f3n que ha ido siguiendo a lo largo de su vida, con ciclos de dietas y atracones.\r\n»},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tTrastorno por atrac\u00f3n, porque la paciente refiere en su historia episodios de atracones sin compensaci\u00f3n de la ingesta.\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tNinguna de las anteriores.\r\n»}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. Para la estabilizaci\u00f3n de la paciente, es necesario:\r\n»,»desc»:»Debido a la gravedad de la enfermedad, el planteamiento terap\u00e9utico para la paciente siempre incluir\u00e1 de manera inmediata la renutrici\u00f3n o restauraci\u00f3n del patr\u00f3n alimentario, apoyada por los padres junto a una intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica, para garantizar de la mejor manera posible la recuperaci\u00f3n de la paciente.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tNormalizaci\u00f3n de los h\u00e1bitos alimentarios y estabilizaci\u00f3n en un peso adecuado.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tPsicoterapia.\r\n»},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tLa implicaci\u00f3n de la familia.\r\n»},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tTodas las respuestas anteriores son ciertas.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 6

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. Se\u00f1ale la afirmaci\u00f3n correcta en relaci\u00f3n con el posible diagn\u00f3stico de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en esta ni\u00f1a:\r\n»,»desc»:»En la infancia muchos rituales son l\u00fadicos y no requieren tratamiento. En los ni\u00f1os no es raro que falte el componente de irracionalidad de los rituales, y tampoco es infrecuente que no sean egodist\u00f3nicos. El diagn\u00f3stico de TOC se establece cuando las obsesiones o compulsiones provocan un malestar cl\u00ednico significativo, representan una p\u00e9rdida de tiempo (m\u00e1s de 1 hora al d\u00eda) o interfieren marcadamente en la rutina diaria del ni\u00f1o. Los ni\u00f1os intentan implicar a sus padres en los rituales, de ah\u00ed que la familia deba participar en la terapia. Los tics motores pueden aparecer como comorbilidad en la infancia.\r\nEsta ni\u00f1a fue diagnosticada de TOC porque los s\u00edntomas le hac\u00edan perder mucho tiempo y la interrupci\u00f3n de los rituales le generaba una gran ansiedad.\r\n\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tTodos los rituales en la infancia son patol\u00f3gicos y requieren un tratamiento.\r\n»},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tEn los ni\u00f1os con TOC los rituales siempre son vividos como absurdos y desagradables (egodist\u00f3nicos), de modo que esta ni\u00f1a no puede ser diagnosticada de TOC.\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEs t\u00edpico del TOC en ni\u00f1os que \u00e9stos impliquen a sus padres en la realizaci\u00f3n de sus rituales, como sucede en este caso.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tLos tics motores rara vez aparecen en los ni\u00f1os con TOC.\r\n»}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. \u00bfCu\u00e1l ser\u00eda la opci\u00f3n correcta en relaci\u00f3n con el tratamiento de la ni\u00f1a?\r\n»,»desc»:»La primera medida terap\u00e9utica en el TOC infantil es la psicoterapia. Los padres no deben participar en los rituales del ni\u00f1o: eso empeora la evoluci\u00f3n y las relaciones familiares. El TOC en la infancia siempre debe tratarse, incluso los casos leves, por el riesgo de que se cronifiquen. La terapia psicol\u00f3gica indicada es la exposici\u00f3n en vivo con prevenci\u00f3n de respuesta.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tDebe pautarse desde el principio medicaci\u00f3n con un inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS).\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tHay que animar a los padres a que cedan ante las exigencias de la ni\u00f1a en la realizaci\u00f3n de sus rituales, para que no sufra.\r\n»},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tNo es necesario hacer nada; con el tiempo se le pasar\u00e1, como a su padre.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tHay que explicar a la familia en qu\u00e9 consiste un TOC y empezar a explicarles las pautas de afrontamiento para eliminar los rituales.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. \u00bfCu\u00e1l de los s\u00edntomas que presenta la ni\u00f1a podr\u00eda plantear un diagn\u00f3stico diferencial con un trastorno del espectro autista (TEA)?\r\n»,»desc»:»En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica el diagn\u00f3stico diferencial entre TEA y TOC no suele ser dif\u00edcil, pero todos estos s\u00edntomas obligan a descartar un TEA. La ni\u00f1a ten\u00eda un contacto ocular, una interacci\u00f3n y una reciprocidad social adecuados; no mostraba intereses restrictivos ni ning\u00fan problema en el neurodesarrollo. La sensibilidad a ruidos tambi\u00e9n puede aparecer en los trastornos de ansiedad. La necesidad de ordenar los juguetes no era una conducta estereotipada. La necesidad de preguntar si los ni\u00f1os son buenos es otro ritual. La interacci\u00f3n social de la ni\u00f1a con sus iguales era normal.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tLa hipersensibilidad a los ruidos fuertes.\r\n»},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tLa necesidad de ordenar escrupulosamente los juguetes.\r\n»},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tLa dificultad para las relaciones sociales.\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tTodas las respuestas anteriores son correctas.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. Para una buena evoluci\u00f3n del TOC pedi\u00e1trico:\r\n»,»desc»:»Como ya se ha se\u00f1alado, los padres deben saber c\u00f3mo ayudar al ni\u00f1o a afrontar los s\u00edntomas. El colegio debe estar informado del diagn\u00f3stico, dado que el TOC puede mermar el rendimiento escolar (por generar lentitud, meticulosidad, borrones y tachones…), y adem\u00e1s permite explicar conductas extra\u00f1as en el aula (ordenar el pupitre y el material escolar, preguntar varias veces lo mismo…). Garantizando siempre la confidencialidad, si un ni\u00f1o tiene TOC los profesores deben saberlo para poder ayudarlo, ya que este trastorno suele ser invisible en el colegio.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tDebe implicarse a los padres en el tratamiento.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tHay que informar al colegio del problema del ni\u00f1o.\r\n»},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEn los casos moderados-graves, es necesario prescribir tratamiento farmacol\u00f3gico.\r\n»},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tTodas las respuestas anteriores son correctas.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 5

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. \u00bfCu\u00e1l es la primera opci\u00f3n terap\u00e9utica en el caso cl\u00ednico de Laura?\r\n»,»desc»:»La TCC es el tratamiento que mejores resultados obtiene en el abordaje de la depresi\u00f3n, y debe ser la primera opci\u00f3n ante un cuadro leve-moderado como el de Laura, que est\u00e1 dispuesta a colaborar. La terapia contribuir\u00e1 a que disminuyan los pensamientos pesimistas y las distorsiones cognitivas, y a que mejore la imagen que tiene de s\u00ed misma.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tTerapia interpersonal.\r\n»},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tApoyo a los padres.\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tTerapia de grupo.\r\n»},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tTerapia cognitivo-conductual.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. \u00bfQu\u00e9 antecedente familiar es significativo para el diagn\u00f3stico en este caso?\r\n»,»desc»:»Una caracter\u00edstica de la depresi\u00f3n es que los antecedentes familiares de la enfermedad son muy frecuentes, especialmente en la familia materna. La opci\u00f3n B incluye tambi\u00e9n la depresi\u00f3n de la madre.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tDepresi\u00f3n de la madre.\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tDepresi\u00f3n en la familia materna.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tDepresi\u00f3n del padre.\r\n»},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tTrastornos de ansiedad en la familia paterna.\r\n»}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. \u00bfQu\u00e9 circunstancia es imprescindible para hacer bien el diagn\u00f3stico?\r\n»,»desc»:»Si el m\u00e9dico desconoce las caracter\u00edsticas de la depresi\u00f3n en los ni\u00f1os y adolescentes, ser\u00e1 muy dif\u00edcil que sospeche su diagn\u00f3stico, ya que no es posible diagnosticar lo que no se conoce.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tQue el m\u00e9dico est\u00e9 entrenado en habilidades sociales.\r\n»},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tQue el m\u00e9dico conozca a fondo las caracter\u00edsticas de la depresi\u00f3n en los ni\u00f1os.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tQue el m\u00e9dico haya sufrido una depresi\u00f3n.\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tQue el m\u00e9dico hable a solas con los padres.\r\n»}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. \u00bfCu\u00e1l es el pron\u00f3stico de Laura?\r\n»,»desc»:»El pron\u00f3stico de Laura puede considerarse favorable. La enfermedad se ha diagnosticado pronto, el nivel social y econ\u00f3mico de la familia es bueno, la ni\u00f1a tiene un cociente intelectual alto y desea colaborar, y no presenta ninguna comorbilidad.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tImprevisible.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tGrave.\r\n»},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tFavorable.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tLeve.\r\n»}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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PREGUNTAS CASO CLÍNICO TEMA 4

{«questions»:{«iulzc»:{«id»:»iulzc»,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»1. Indique la afirmaci\u00f3n falsa en relaci\u00f3n con el diagn\u00f3stico de TDAH que se le ha hecho a Pedro:\r\n»,»desc»:»La sintomatolog\u00eda que se describe en este caso cl\u00ednico corresponde a un TDAH subtipo combinado, en el que existe sintomatolog\u00eda de hiperactividad, impulsividad y d\u00e9ficit de atenci\u00f3n. El pediatra de atenci\u00f3n primaria est\u00e1 capacitado para realizar su diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento, siempre y cuando su pericia se lo permita.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«w4kpj»:{«id»:»w4kpj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tEl diagn\u00f3stico es incorrecto, ya que no es posible establecer el diagn\u00f3stico de TDAH hasta los 12 a\u00f1os de edad.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»r3tzx»:{«id»:»r3tzx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tEl diagn\u00f3stico de TDAH est\u00e1 bien realizado y el tratamiento es correcto.\r\n»},»s34xn»:{«id»:»s34xn»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEs posible efectuar el diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento de un paciente con TDAH en la consulta de pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria.\r\n»},»vunln»:{«id»:»vunln»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tEl diagn\u00f3stico es de TDAH combinado porque existen s\u00edntomas de hiperactividad, impulsividad y d\u00e9ficit de atenci\u00f3n.\r\n»}}},»eeap4″:{«id»:»eeap4″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»2. Se\u00f1ale la respuesta correcta en relaci\u00f3n con el diagn\u00f3stico de trastorno negativista desafiante del paciente descrito:\r\n»,»desc»:»El diagn\u00f3stico del TDAH y del trastorno negativista desafiante se basa en los datos cl\u00ednicos que se obtienen de una adecuada anamnesis. Los test pueden ayudar, pero no son determinantes para el diagn\u00f3stico.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«q0pk4»:{«id»:»q0pk4″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tAntes de establecer el diagn\u00f3stico, el pediatra debe realizar una prueba neurofisiol\u00f3gica (por ejemplo, un electroencefalograma).\r\n»},»y1f5o»:{«id»:»y1f5o»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tPara establecer el diagn\u00f3stico, el pediatra se ha basado exclusivamente en los datos de los test (Conners y SDQ).\r\n»},»lt48x»:{«id»:»lt48x»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEl diagn\u00f3stico hecho por el pediatra se fundamenta principalmente en datos cl\u00ednicos.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»lj5qx»:{«id»:»lj5qx»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tEl TDAH y el trastorno negativista desafiante nunca pueden aparecer en situaci\u00f3n de comorbilidad.\r\n»}}},»syi12″:{«id»:»syi12″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»3. Indique la afirmaci\u00f3n correcta sobre el tratamiento del paciente de este caso cl\u00ednico:\r\n»,»desc»:»El tratamiento psicol\u00f3gico y el farmacol\u00f3gico se pueden realizar al un\u00edsono. La risperidona es uno de los tratamientos de elecci\u00f3n en el trastorno negativista desafiante. El pediatra de atenci\u00f3n primaria est\u00e1 capacitado para instaurar el tratamiento que considere adecuado. Puede recurrir a la ayuda del siguiente nivel asistencial cuando existan situaciones que as\u00ed lo requieran, como, por ejemplo, presencia de comorbilidad.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«3lk0i»:{«id»:»3lk0i»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tNo hay que realizar simult\u00e1neamente tratamiento psicol\u00f3gico y farmacol\u00f3gico, ya que es contraproducente.\r\n»},»dx1gm»:{«id»:»dx1gm»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tLa risperidona es uno de los tratamientos farmacol\u00f3gicos indicados en un paciente como el descrito.\r\n»,»isCorrect»:»1″},»1enfu»:{«id»:»1enfu»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tEs importante retrasar el tratamiento psicol\u00f3gico del trastorno negativista desafiante hasta que se compruebe la efectividad del tratamiento farmacol\u00f3gico, que debe instaurarse primero.\r\n»},»3e4fb»:{«id»:»3e4fb»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tEl pediatra nunca debe iniciar un tratamiento farmacol\u00f3gico en casos como el descrito; deber\u00eda remitir al paciente a un especialista.\r\n»}}},»1i0p8″:{«id»:»1i0p8″,»mediaType»:»image»,»answerType»:»text»,»imageCredit»:»1″,»image»:»»,»imageId»:»»,»video»:»»,»imagePlaceholder»:»»,»imagePlaceholderId»:»»,»title»:»4. Se\u00f1ale cu\u00e1l es la respuesta correcta en relaci\u00f3n con el seguimiento del ni\u00f1o:\r\n»,»desc»:»El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n en el trastorno negativista desafiante es la risperidona. Es importante informar sobre los diagn\u00f3sticos, as\u00ed como sobre los aspectos m\u00e1s importantes relacionados con ellos. La intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica, en especial la psicoterapia conductual, es eficaz en pacientes como el descrito.\r\n»,»hint»:»»,»answers»:{«n98k5»:{«id»:»n98k5″,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»A.\tNo debe informarse a los padres de los diagn\u00f3sticos establecidos, para no estigmatizar al ni\u00f1o.\r\n»},»bpzyj»:{«id»:»bpzyj»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»B.\tNo est\u00e1 indicada la intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica; hay que confiar en el efecto beneficioso de los psicof\u00e1rmacos a medio plazo.\r\n»},»d0lyf»:{«id»:»d0lyf»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»C.\tNo se aconseja recabar informaci\u00f3n sobre la evoluci\u00f3n del comportamiento del ni\u00f1o en todos los \u00e1mbitos posibles (colegio, familia…), porque eso puede aumentar la confusi\u00f3n sobre los s\u00edntomas que presenta.\r\n»},»306qq»:{«id»:»306qq»,»image»:»»,»imageId»:»»,»title»:»D.\tEl f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n en el trastorno negativista desafiante es la risperidona.\r\n»,»isCorrect»:»1″}}}},»results»:{«b75wq»:{«id»:»b75wq»,»title»:»»,»image»:»»,»imageId»:»»,»min»:»1″,»max»:»10″,»desc»:»»,»redirect_url»:»»}}}

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