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Caso clínico |
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TEMA 13 Violencia y agresividad en la adolescencia L. Rodríguez Molinero, C. lmaz Roncero |
Presentación del caso
Mujer de 15 años de edad que acude a nuestra consulta por una alteración del comportamiento. Desde hace 1 año se han observado un cambio de comportamiento y una mala relación con su familia: no asume órdenes, se escapa de casa, quita dinero a sus padres y les insulta gravemente, llegando a cometer agresiones físicas. Los padres están muy preocupados por este cambio, que lo atribuyen a las relaciones con su novio y a las malas compañías. Durante su infancia se pensó en un trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
La adolescente se queja de que la tienen encerrada e incomunicada, le impiden hablar con amigos y, como le han retirado el móvil, teme quedarse sola. Reconoce que no se fía mucho de sus amigas. Afirma que todo empezó a raíz de salir con un chico de 18 años que trapicheaba/traficaba con drogas hacía unos meses. También hace referencia a la influencia previa de una chica que fumaba porros. En este momento ha dejado de salir con el chico, tras 5 meses de relación, al parecer porque él se fue con otra.
Ella reconoce que se muestra agresiva con sus padres y que se rebela, aunque no reconoce agresiones ni malos tratos, tan sólo peleas y alguna mentira. Afirma haberles cogido algo de dinero (45 euros de una excursión, 20 de otra excursión y luego otros 40 euros).
Ha suspendido 4 asignaturas, por lo que va a pasar a diversificación.
Sabe que sus padres han tenido dificultades entre ellos, a raíz de la muerte de un amigo, porque la viuda pasa mucho tiempo a su lado. Ve a su madre con celos. Recuerda haber estado medicada para el TDAH cuando era niña, pero no recuerda el nombre del medicamento. Abandonó el tratamiento por su cuenta, porque la dejaba aplanada. Ahora tampoco quiere medicación.
La madre manifiesta estar desesperada ante la frecuencia y la gravedad de los conflictos e insultos. Su hija, anteriormente dócil, no acepta límites, se escapa, se ha hecho un piercing a escondidas, se pinta mucho… Le retiran las llaves de casa y el móvil porque ven que escribe en Twitter cosas despectivas hacia ellos, y tampoco creen que haya dejado de salir con el chico, a quien culpan del cambio experimentado por su hija.
Recientemente fue atendida en el servicio de urgencias por un episodio de ansiedad y trastorno del comportamiento. La analítica realizada fue normal, con negatividad para tóxicos en orina.
En 2008 se le pautó tratamiento con Medikinet®, con lo que obtuvo una buena respuesta, pero sólo lo tomó durante 1 mes porque los padres eran reticentes a este tratamiento. En el colegio seguía con problemas.
Exploración: peso y talla (P50), exploración física completa incluyendo neurológico normal.
